Ядерна жовтяниця — це захворювання печінки, що виникає у новонароджених дітей. Хвороба виникає в результаті накопичення в стовбурових клітинах головного мозку великої кількості білірубіну.

Зміст статті:

• Причини
• Симптоми
• Лікування

До основних причин розвитку ядерної жовтяниці відносять:

• Відсутність ферментів, необхідних для транспортування білірубіну в печінку. Це пов’язано з наступними причинами:
  • наявність жовтяниці у інших дітей (братів або сестер);
  • недоношеність дитини;
  • підшкірні крововиливи на тілі новонародженого.
• Резус-конфлікт матері і дитини, різні групи крові.
• Недолік в організмі новонародженого вітаміну К3 (гемоліз).
• Різні захворювання крові, в тому числі анемії.
• Неправильна робота ендокринної системи. Причиною цих порушень є патологічні процеси в організмі вагітної.
• Сепсис.
• Неправильний обмін речовин. Його причинами є деякі захворювання мами під час вагітності та вживання заборонених медикаментів.
• Інфекційні захворювання, перенесені внутрішньоутробно.

Захворювання починається гостро, симптоми наростають стрімко. Як правило, це відбувається в перші дві доби життя новонародженого. Ядерна жовтяниця має серйозні наслідки.

Виділяють наступні симптоми захворювання:

• Короткочасна або тривала зупинка дихання (апное). Дихальні розлади можуть тривати досить довгий відрізок часу.
• Мимовільні посмикування кінцівок аж до судом. Протягом першого року життя дитина може здійснювати мимовільні некоординовані рухи, у зв’язку з чим можуть з’являтися повторно судоми. До трьох років життя мимовільні скорочення м’язів можуть носити постійний характер.
• Гіпертонус або гіпотонія м’язів кінцівок новонародженого. Ці ознаки характеризуються неможливістю витягнути ніжки у дитини або розтиснути кулачок.
• Мимовільне різке закидання голови назад.
• Емоційні та психічні розлади. До трьох років життя цей симптом може призвести до розумової відсталості.
• Підвищення температури тіла.
• Порушення в роботі зорового і слухового апарату. З часом у дитини може розвинутися глухота і сліпота, якщо ці патології не було виявлено спочатку.
• Шкірні покрови, слизові та білки очей забарвлюються в яскраво-жовтий колір. Кал може мати досить світлий колір, а сеча, навпаки, яскравий і насичений.
• Печінка і селезінка збільшені в розмірі. Цей симптом добре визначається при пальпації.
• Надмірна сонливість, сменяющаяся сильним плачем і криком. Дитина неспокійна або, навпаки, загальмований.
• Джерельце сильно випирає назовні.

Вираженість ознак безпосередньо залежить від здоров’я малюка, його доношеності і кількості білірубіну в крові. У дітей, народжених в строк без виражених патологій, захворювання протікає значно легше, чим у недоношених.

Ядерна жовтяниця новонароджених має ряд серйозних наслідків. Перехворіли нею діти довгий час знаходяться на контролі у лікуючого лікаря. Захворювання може призвести до розвитку енцефалопатії, глухоти, сліпоти та інших уражень головного мозку. Що їх бігти цих наслідків лікування повинно бути спрямоване на виведення білірубіну з організму новонародженого і припинення його збільшення.

Терапія включає наступні заходи:

• Фототерапія. Цей метод лікування заснований на застосуванні ламп зі спеціальним випромінювання. Під дією фотоволн білірубін втрачає свої токсичні властивості і вільно виводиться з організму новонародженого разом з випорожненнями.
• Внутрішньовенне введення розчину глюкози. Як самостійний метод лікування цей спосіб є малоефективним. Тому його використовують спільно з фототерапією.
• Лікування препаратами, які допомагають білірубіну вивільнитися і вивестись з організму.
• Внутрішньовенне переливання плазми крові. Білки, що містяться в плазмі, приєднуються до білірубіну, що сприяє його швидкому виведенню.
• Внутрішньовенне переливання крові. Воно необхідне у найважчих випадках ядерної жовтяниці.

Всі перераховані вище методи можуть групуватися і застосовуватися одночасно, якщо того вимагає ситуація. Після виписки із стаціонару дитина регулярно повинен спостерігатися у невропатолога на предмет виявлення будь-яких відхилень та уникнення наслідків. Клінічні прояви ядерної жовтяниці можуть згладжуватися на невизначений проміжок часу і відновлюватися знову через кілька місяців або років.

Ядерна жовтяниця новонароджених — це вкрай важке захворювання. Наслідки та прогноз хвороби багато в чому залежать від своєчасності і якості наданої допомоги.