Loading
02

Підшлункова залоза має добре кровопостачання, тому в ній не рідко розвиваються первинні і вторинні онкообразования.

Зміст статті:

Аденокарцинома підшлункової залози посідає перше місце серед усіх пухлин і має високу (до 90%) летальність.

Розрізняють наступні різновиди злоякісних пухлин у даному органі:

  • Аденокарцинома;
  • Карцинома;
  • Цистаденокарцинома;
  • Саркома;
  • Карціноід.

Аденокарцинома

Це вид злоякісного утворення, що розвивається з залізистих клітин. Аденокарцинома підшлункової залози частіше розвивається у чоловіків. Середній вік хворих – після 55 років.


Причинами аденокациноми є:

  • хронічний панкреатит,
  • цукровий діабет,
  • робота з азбестом,
  • куріння.

Специфічних симптомів, що відрізняють її від інших пухлин немає. Прогноз при даному типі пухлини вкрай несприятливий. Щорічно від цього захворювання помирає 20 тис. хворих.

Карцинома

Випадки карциноми становлять 10% від усіх пухлин шлунково-кишкового тракту. Чоловіки хворіють в півтора рази частіше. У більшості випадків рак знаходиться в голівці підшлункової залозі, дуже рідко – в хвості.

Причиною розвитку пухлини служить хронічний панкреатит. Основними симптомами є жовтяниця, свербіж шкіри, головний біль і депресія.

Цистаденокарцинома

Виникає при озлокачествлении цистаденоми. Симптоми при даної пухлини яскраво виражені. Цистаденокарцинома підшлункової залози виявляється будь-якими методами обстеження.

Має високий відсоток виживання. Так як на ранніх стадіях вже є підвищення онкомаркерів, це полегшує діагностику.

Саркома

Є рідкісним видом пухлин підшлункової залози. Вона може розвиватися з судин, строми, проток. У початковому періоді прояви саркоми не мають специфічних ознак. На ранніх стадіях з’являється стеаторея і ознаки механічної жовтяниці. Пізніше приєднується тромбоз, скупчення рідини в черевній порожнині, збільшення печінки і селезінки.

Саркома має схильність до швидкого зростання.

Карціноід

Карціноід підшлункової залози відрізняється повільним ростом і обов’язковою наявністю метастазів в регіонарні лімфовузли. Максимальний розмір такої пухлини – 1,5 див. Карціноід гормоноактивная пухлина, вона синтезує серотонін.

Основні ознаки карциноида: болі в животі, водна діарея, підвищена моторика кишечника. Може спостерігатися карциноїдний синдром – припливи жару, підвищене сльозо — і слиновиділення, набряк обличчя, зниження артеріального тиску. Прогноз при карциноїді відносно сприятливий, так як він росте тривалий час.

Симптоми захворювання

Рак підшлункової залози виявляється в запущених стадіях, так як до цього ніяк себе не проявляє. Коли з’являються ознаки онкологічного процесу, в інших органах виявляють метастази. Основним симптомом є біль в епігастрії, яка може віддавати в спину. Важливо, що вона посилюється в нічний час. З’являються диспепсичні скарги: нудота, блювання, зміни стільця. Різко знижується маса тіла, без явної причини.

Однією з ознак може бути механічна жовтяниця. Вона розвивається при локалізації пухлини в голівці підшлункової залози і проростанні її в печінку і жовчний міхур. Жовтими стають шкірні покриви, склери і слизові. Змінюється колір сечі та калу, з’являється свербіж шкіри. Якщо пухлина інфільтрує дванадцятипалу кишку можливий розвиток кровотечі або кишкової непрохідності в результаті стенозу.

Обстеження при раку підшлункової залози

Для встановлення діагнозу та його верифікації проводять такі дослідження:

  • Лабораторні. Призначають загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз на онкомаркери.
  • Інструментальні. Обов’язково проведення УЗД органів черевної порожнини і малого тазу, рентгенографія грудної клітки, ендоскопічну ретроградну панкреатографию, ангіографія, релаксаційна дуоденография, біопсія тканини підшлункової залози з наступним цитологічним і гістологічним дослідженням, КТ, МРТ.

Лікування

Більшість хворих на рак підшлункової залози – це люди похилого віку, які мають хронічні супутні захворювання. Це істотно ускладнює вибір тактики лікування. Розрізняють радикальні і паліативні оперативні втручання. До радикальних операцій відносять: модифікації панкреатодуоденальної резекції, резекцію тіла, хвоста, тотальну панкреатодуоденектомію. До паліативним втручанням відносять різні варіанти створення обхідних шляхів для виведення жовчі.

При обмеженому процесі виконується повна або часткова резекція підшлункової залози. Якщо пухлина локалізована в голівці органу, що її разом з ділянкою дванадцятипалої кишки і жовчними протоками видаляють. На наступному етапі проводять реконструкцію травної системи, відновлюють пасаж кишкового вмісту.

Наявність метастазів є показанням для проведення паліативних заходів – променевої і хіміотерапії. Променева терапія проводитися перед операцією, інтраопераційно, а також курси після хірургічного втручання. Химиолечение можна застосовувати самостійно або у складі комплексної терапії. Вони дозволяють продовжити виживаність на 1 рік.

Прогноз

Дане захворювання має низьку виживання. Прогноз несприятливий, так як протягом 5 років помирає 98% хворих аденокарциномой. Причиною летальності ставати кишкова непрохідність, кахексія, інтоксикація.

Профілактика

Для того, щоб запобігти виникненню захворювання, необхідно вчасно лікувати загострення панкреатиту, відмовитися від куріння і вживання алкоголю. Необхідно виключити професійні шкідливі фактори. Якщо вчасно проходити обстеження і звертатися за допомогою при появі перших симптомів захворювання можна виявити на ранній стадії і запобігти його прогресуванню.